اليود المشع هو أحد أشكال العلاج النووي الذي يعتمد على خاصية فريدة في الجسم، وهي قدرة خلايا الغدة الدرقية على امتصاص عنصر اليود من الدم لاستخدامه في تصنيع هرمونات الغدة. في هذا العلاج يتم إعطاء المريض كبسولة أو محلول يحتوي على اليود المشع، وغالبًا ما يكون نظير اليود-131. بعد بلع الجرعة، يمتص الجسم اليود وتركّزه خلايا الغدة الدرقية تحديدًا، بما في ذلك الخلايا المريضة أو السرطانية.

الإشعاع الصادر من اليود المشع يعمل على تدمير هذه الخلايا من الداخل بدقة نسبية، مما يجعله علاجًا فعالًا لحالات معينة مثل فرط نشاط الغدة الدرقية وسرطان الغدة الدرقية. وبسبب طبيعة العلاج الإشعاعية، يحتاج المريض إلى اتباع احتياطات خاصة وعزلة مؤقتة لحماية من حوله.

كيف يعمل اليود المشع؟

أولًا: مرحلة الامتصاص

الغدة الدرقية هي العضو الوحيد تقريبًا في الجسم الذي يلتقط اليود بكفاءة عالية لأنه عنصر أساسي في تصنيع هرموني الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3).
عند إعطاء اليود المشع، تمتصه خلايا الغدة الدرقية بشكل انتقائي، سواء كانت خلايا طبيعية مفرطة النشاط أو خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة. هذه الخاصية الانتقائية تجعل العلاج موجّهًا نسبيًا مقارنة بالعلاجات الأخرى.

ثانيًا: مرحلة التدمير الإشعاعي

بعد دخول اليود المشع إلى الخلايا، يبدأ بإطلاق إشعاعات بيتا التي تخترق مسافة قصيرة داخل الأنسجة. هذه الإشعاعات تُحدث تلفًا مباشرًا في المادة الوراثية للخلايا، مما يؤدي إلى موتها أو فقدان قدرتها على الانقسام.
الميزة هنا أن التأثير يكون مركزًا في الخلايا التي امتصت اليود، مع تأثير محدود نسبيًا على الأنسجة المحيطة.

الإجراء والتحضير للعلاج

• يُعطى اليود المشع عن طريق الفم (كبسولة أو سائل).
• قد يُطلب من المريض إيقاف أدوية الغدة الدرقية قبل فترة من العلاج لزيادة امتصاص اليود المشع.
• أحيانًا يُنصح باتباع نظام غذائي منخفض اليود لمدة أسبوعين تقريبًا قبل العلاج.
• الامتناع عن الطعام والشراب لعدة ساعات قبل الجرعة حسب تعليمات الطبيب.

بعد تناول الجرعة، قد يحتاج المريض للبقاء في المستشفى ليوم أو عدة أيام في غرفة عزل، خصوصًا إذا كانت الجرعة مرتفعة، إلى أن تنخفض مستويات الإشعاع إلى حد آمن.

الاحتياطات بعد العلاج

نظرًا لأن الجسم يطرح جزءًا من الإشعاع عبر البول والعرق واللعاب، يجب اتباع تعليمات وقائية لعدة أيام، مثل:

• تجنب المخالطة القريبة خاصة للأطفال والحوامل.
• النوم في سرير منفصل مؤقتًا.
• غسل اليدين باستمرار وتنظيف المرحاض جيدًا بعد الاستخدام.
• استخدام أدوات طعام خاصة وعدم مشاركتها.
• شرب كميات كبيرة من السوائل لتسريع التخلص من اليود المشع من الجسم.

مدة هذه الاحتياطات تختلف حسب الجرعة المعطاة وتوصيات الطبيب.

الآثار الجانبية المحتملة

معظم المرضى يتحملون العلاج جيدًا، لكن قد تظهر بعض الأعراض المؤقتة مثل:

• جفاف الفم أو التهاب الغدد اللعابية
• تغير أو فقدان مؤقت في حاسة التذوق
• ألم خفيف في الرقبة
• التهاب العين في حالات الجرعات العالية

على المدى البعيد، يؤدي العلاج غالبًا إلى انخفاض دائم في وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة)، لذلك يحتاج معظم المرضى إلى تناول هرمون بديل مثل الليفوثيروكسين يوميًا مدى الحياة لتعويض الهرمون الطبيعي والحفاظ على التوازن الهرموني في الجسم، وقد يُستخدم الرنين المغناطيسي أحيانًا لمتابعة حالة الغدة والتأكد من عدم وجود أي تغيّرات أو مضاعفات بعد العلاج.